别让髋关节问题，绊住宝宝成长的脚步！

　　在婴幼儿的成长过程中，有一个需要家长们特别留意的问题，那就是髋关节发育不良。国家孕婴网一直致力于为家长们提供专业、科学的育儿知识，今天就来和大家好好聊聊宝宝髋关节发育的那些事儿。

　　髋关节对于宝宝的活动至关重要，它就像是一个精密的“球窝”关节 ，正常情况下，股骨头应该稳固地位于髋臼内，能自由活动又不会脱出。但如果出现髋关节发育不良，这个“球”和“窝”的关系就会出现异常。这种异常可能在宝宝出生时就存在，也可能在出生后的几个月内逐渐显现。一些宝宝可能是髋臼太浅，不能很好地容纳股骨头；还有些可能是关节周围的韧带过于松弛，导致股骨头容易移位。

　　髋关节发育不良可不是小问题，如果不及时发现和治疗，会给宝宝带来很多危害。对于新生儿和小婴儿来说，可能影响他们腿部的正常活动，随着年龄增长，宝宝学会走路后，会出现跛行、鸭步等异常步态 ，严重的还会导致双腿不等长，这不仅影响宝宝的身体发育，还可能对他们的心理造成影响。而且，髋关节发育不良还可能引发髋关节疼痛，增加宝宝成年后患髋关节疾病的风险。

　　那么，哪些宝宝容易出现髋关节发育不良呢?有以下情况的宝宝需要重点关注：

　　• 女宝宝：髋关节发育不良在女孩中的发病率是男孩的6倍左右，这可能与女性激素导致髋关节韧带松弛有关。

　　• 臀位分娩的宝宝：臀位分娩时，宝宝的髋关节在异常的屈曲位置上遭受机械压力，脱位风险是正常分娩的17倍 。

　　• 有家族史的宝宝：如果父母或兄弟姐妹有髋关节发育不良的病史，孩子发病的风险会增加7倍。

　　• 第一胎宝宝：初次怀孕时，子宫空间相对紧张，可能影响胎儿髋关节的正常发育。

　　• 羊水过少环境中的宝宝：羊水过少会使胎儿在子宫里活动受限，髋关节发育也会受到阻碍。

　　• 被错误襁褓的宝宝：一些传统的养育方式，如绑腿、蜡烛包等，强行限制宝宝腿部的活动，使股骨头持续受压，极易引发髋关节脱位。

　　作为家长，我们该如何尽早发现宝宝髋关节发育不良的迹象呢?可以从以下这些方面观察：

　　• 观察腿纹和臀纹：给宝宝换尿布时，留意观察宝宝大腿和臀部的皮肤褶皱。正常情况下，双侧的皮纹数量、位置应大致对称，如果发现臀纹、大腿纹不对称，就需要提高警惕。不过要注意，腿纹不对称并不一定就代表髋关节发育不良，但这是一个重要的线索，需要进一步检查。

　　• 对比双腿长度：让宝宝平躺，将双腿伸直并拢，观察双腿是否等长。如果发现一侧腿看起来比另一侧稍短，这可能是髋关节发育不良的表现。

　　• 检查髋关节活动度：将宝宝的双腿屈膝、屈髋90度，然后向外展开。正常情况下，双腿可外展到80 - 90度，如果外展受限，只能到50 - 60度，或者在外展过程中听到髋关节有弹响声，就应该及时带宝宝去医院检查 。

　　如果怀疑宝宝髋关节发育有问题，该做什么检查呢?对于6个月以内的宝宝，超声检查是国际公认的首选方法。超声检查不仅特异性和敏感性高(均大于90%，假阴性少 )，而且无辐射、无创伤，对宝宝身体没有伤害，还能对髋关节发育不良的治疗进行动态观察，可早发现、早诊断、早治疗，避免和降低致残率。而当宝宝超过6个月后，可能就需要通过X线摄片来了解髋关节是否脱位及关节各骨的发育情况；对于复杂病例或术前病例，还可能需要选择CT、MRI等检查。

　　一旦宝宝被诊断为髋关节发育不良，家长们也不要过于惊慌，只要积极配合治疗，大部分宝宝都能恢复健康。治疗方法会根据宝宝的年龄和病情严重程度有所不同：

　　• 0 - 6个月的宝宝：这是治疗的黄金期，一般不需要手术，通过佩戴Pavlik挽具或者固定外展支具，维持髋关节的正确位置，帮助其正常发育。治疗前3周要每周复查，检查支具穿戴后的情况，并做超声检查，如果髋关节复位且稳定，则延长复查时间，直至超声检查正常 。如果治疗3周仍然没有复位，则需要改用其他治疗方法。

　　• 6个月 - 1.5岁的宝宝：首选全麻下闭合复位，复位后采用人类位石膏固定。在这个过程中，家长要注意保护好宝宝的石膏，避免石膏松动或损坏，影响治疗效果。

　　• 1.5 - 6岁的宝宝：由于此时髋臼发育潜力变差，大多需要进行手术切开复位，并且在做切开复位的同时，可能需要做骨盆截骨术等。对于4岁内的患儿，可以选择Salter、Pemberton、Dega等骨盆截骨方式；对于脱位高、复位后关节压力大、前倾角和颈干角大的患儿，可能需要同时做股骨近端的短缩、去旋转和内翻截骨 。对于大于4岁的患儿，在做上述手术的同时，如果出现手术后再次脱位等复杂情况，还可能需要进行骨盆三联截骨手术。手术方式的选择，医生会根据髋关节的病理改变、患儿年龄等因素综合判断。

　　除了及时治疗，在日常生活中，家长们也可以采取一些措施，帮助宝宝髋关节健康发育：

　　• 采用正确的襁褓和抱姿：放弃绑腿、蜡烛包等错误的襁褓方式，给宝宝使用“蛙式包裹法”，让宝宝双腿自然屈曲外展，像青蛙的姿势一样，并且选择的襁褓巾要确保宝宝髋部有足够的活动空间。抱宝宝时，采用“M字腿”姿势，让宝宝双腿分开跨在家长腰部，这样的姿势可以减轻髋关节的压力，有利于髋关节的发育。

　　• 选择合适的婴儿用品：在使用婴儿背带时，挑选能让宝宝双腿自然分开成M型的款式；给宝宝选择合适的尿布，避免尿布过紧限制宝宝腿部运动。

　　• 鼓励宝宝自由活动：不要长时间抱着宝宝或者让宝宝保持一个姿势，在宝宝清醒的时候，鼓励宝宝多踢腿、蹬腿，适当进行一些髋关节活动，比如轻柔地外展宝宝双腿，模拟蹬自行车的动作，但要注意动作一定要轻柔，避免用力过度伤害到宝宝。

　　髋关节发育不良的治疗关键就是“早”，早发现、早诊断、早治疗。国家孕婴网希望每一位家长都能重视宝宝髋关节发育情况，定期带宝宝进行体检，尤其是有高危因素的宝宝，更要密切关注。如果发现宝宝有髋关节发育不良的迹象，一定要及时带宝宝去正规医院就诊，积极配合医生治疗。让我们一起为宝宝的健康成长保驾护航，别让髋关节问题影响宝宝的美好未来!

来源：国家孕婴网